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INFILTRACIONES
Realizamos prácticamente todas las infiltraciones con ecografía (con alguna excepción en la que utilizamos fluoroscopia).
La infiltración no es más que el depósito de una sustancia en una zona determinada a través de una aguja . Existen distintas sustancias a infiltrar dependiendo de la zona a tratar y de las necesidades del paciente.
INFILTRACIONES MUSCULARES
Para las infiltraciones en los músculos por síndromes miofasciales utilizamos una dosis test con anestésico local , y si tras ésta el paciente mejorase realizaríamos una segunda infiltración con toxina botulínica (Botox, Xeomin…), ya que éste produce una relajación del músculo actuando sobre la placa motora del mismo (exactamente el mismo mecanismo de acción que el utilizado para disminuir las arrugas de la piel). El efecto dura de 4-6 meses.
Los principales músculos infiltrados son
A nivel lumbar:
- Cuadrado lumbar
- Psoas
- Piramidal
A nivel cervical:
- Trapecio
INFILTRACIONES DE COLUMNA
Para las infiltraciones estándar de columna (tanto lumbar como cervical), utilizamos una mezcla de anestésicos locales a bajas concentraciones y corticoides, que al producir una disminución de la inflamación en la zona afectada, disminuye la clínica, tanto local (lumbalgia, cervicalgia) , como la irradiación a miembros superiores e inferiores (mejora la clínica de dolor en miembros y la sensación de adormecimiento de los mismos).
Es necesario la realización de tres infiltraciones en un periodo no mayor a dos meses para tener resultados óptimos (una infiltración cada dos o tres semanas).
INFILTRACIONES INTRAARTICULARES Y PERITENDINOSAS
Para las infiltraciones intraarticulares tenemos distintas sustancias a infiltrar, cada una con sus indicaciones, sus riesgos y beneficios. Las principales sustancias a infiltrar son:
Anestésicos locales y corticoides
Los corticoides son muy utilizados por su gran poder antiinflamatorio y su bajo coste. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios a corto (suben las glucemias y las cifras de tensión arterial) y largo plazo (osteoporosis, destrucción del cartílago en infiltraciones repetidos), preferimos otras opciones salvo que sea la única opción del paciente (por motivos económicos principalmente).
Ácido Hialurónico
Sustancia densa que actúa como lubricante dentro de una articulación (no indicada en tendones), disminuyendo el desgaste de la misma. Magnífico para prevenir el desgaste articular , pero no es útil en fases inflamatorias (dolorosas). En fases dolorosas mejor inyectar una sustancia con efecto antiinflamatorio y al mes infiltrar ácido hialurónico.
NO TODOS LOS ÁCIDOS HIALURÓNICOS SON IGUALES!!! Nosotros preferimos trabajar con SYNVISC ONE, por ser el único que permanece 12 meses en la articulación sin degradarse y ser el que tiene más evidencia científica.
FACTORES DEL CRECIMIENTO (Plasma rico en plaquetas)
Indicados por su efecto antiinflamatorio y regenerativo tendinoso (donde hay más evidencia) y articular. Sin efectos secundarios (se obtiene de la misma sangre del paciente). Para unos óptimos resultados deben realizarse de 1-3 infiltraciones según el caso.
NO TODOS LOS kits de PRP SON IGUALES!!! Por eso optamos por la tecnología PRO-PRP que garantiza mayores concentraciones de plaquetas y disminuye el riesgo de infección frente a otros kits de PRP.
